Статья 42 Расписания болезней регламентирует годность к военной службе при заболеваниях сердца, включая ревматизм, пороки сердца и кардиомиопатии. Категория годности («В», «Д» или «Б-4») зависит не от наличия диагноза, а от степени сердечной недостаточности (СН) и функциональных нарушений. Для освобождения от призыва («В» или «Д») необходимо подтвердить наличие сердечной недостаточности II-IV функционального класса (ФК) или определенных пороков сердца, даже без СН.
В этой статье мы детально разберем каждый пункт статьи 42, объясним, какие документы нужны для военкомата, и представим удобную сводную таблицу по категориям годности.
- Статья 42 Расписания болезней определяет категорию годности призывников с заболеваниями сердца.
- Ключевым фактором является не сам диагноз, а степень сердечной недостаточности (СН) и функциональных нарушений, измеряемая в Функциональных классах (ФК).
- Категорию «Д» (не годен) получают призывники с тяжелой (IV ФК) и средней (III ФК) сердечной недостаточностью, а также при сложных пороках сердца.
- Категорию «В» (ограниченно годен, освобождение от призыва) дают при СН II ФК, наличии пороков сердца даже без недостаточности и после некоторых операций на сердце.
- Категория «Б-4» (призывная) присваивается при минимальных нарушениях (СН I ФК) или незначительных аномалиях развития сердца.
- Для подтверждения диагноза в военкомате необходим пакет документов: выписки, заключения кардиолога и результаты свежих обследований (ЭхоКГ, Холтер, нагрузочные тесты).
- Незначительные аномалии, такие как неполная блокада правой ножки пучка Гиса или открытое овальное окно без сброса крови, не являются основанием для освобождения от призыва.
Оглавление
Основные понятия для понимания статьи 42
Прежде чем перейти к анализу статьи, необходимо разобраться в ключевых терминах, которые используют врачи военкомата. Эти определения основаны на Постановлении Правительства РФ № 565 («Положение о военно-врачебной экспертизе»).
- Расписание болезней (РБ) — это официальный документ, по которому врачи в военкомате определяют вашу категорию годности.
- Категория годности — итоговая оценка состояния здоровья призывника:
- А — годен.
- Б — годен с незначительными ограничениями.
- В — ограниченно годен (освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас, выдача военного билета).
- Г — временно не годен (отсрочка на 6-12 месяцев для лечения).
- Д — не годен (полное освобождение от воинской обязанности).
- I графа — это столбец в таблице Расписания болезней, который применяется для оценки здоровья призывников. II и III графы относятся к военнослужащим.
- Функциональный класс (ФК) сердечной недостаточности — главный показатель, который определяет, как сердце справляется с нагрузкой. Именно на него смотрят врачи в первую очередь.
- I ФК: Привычная физическая нагрузка не вызывает утомления, одышки или болей.
- II ФК: Незначительное ограничение активности. Комфортно в покое, но обычная нагрузка вызывает симптомы (одышка, стенокардия).
- III ФК: Выраженное ограничение активности. Симптомы появляются даже при небольшой нагрузке (ходьба по ровной местности).
- IV ФК: Неспособность выполнять любую нагрузку без дискомфорта. Симптомы могут присутствовать даже в состоянии покоя.
Онлайн проверка на пригодность к службе
Сводная таблица по статье 42 для призывников
Для быстрого понимания своих перспектив мы свели все пункты статьи в одну таблицу. Ориентируйтесь на I графу.
| Пункт статьи 42 | Ключевой критерий (для призывника) | Категория годности | Исход для призывника |
|---|---|---|---|
| Пункт «а» | Сердечная недостаточность IV ФК; сложные врожденные и приобретенные пороки сердца. | Д (не годен) | Полное освобождение от воинской обязанности, выдача военного билета. |
| Пункт «б» | Сердечная недостаточность III ФК; пороки сердца с СН I ФК; полные блокады ножек пучка Гиса. | Д (не годен) | Полное освобождение от воинской обязанности, выдача военного билета. |
| Пункт «в» | Сердечная недостаточность II ФК; врожденные пороки клапанов (даже без СН); пролапс с СН II ФК; состояние после операции. | В (ограниченно годен) | Освобождение от призыва в мирное время, зачисление в запас. |
| Пункт «г» | Сердечная недостаточность I ФК; пролапс клапанов с СН I ФК; двустворчатый аортальный клапан без нарушений. | Б-4 (годен с ограничениями) | Призыв на военную службу в части с пониженными требованиями к физподготовке. |
Детальный разбор пунктов статьи 42
Теперь проанализируем, какие именно диагнозы и состояния подпадают под каждый из пунктов статьи. Это поможет вам соотнести свое медицинское заключение с требованиями закона.
Пункт «а»: Категория «Д» (не годен)
Включает самые тяжелые патологии сердца, при которых военная служба абсолютно противопоказана.
- Заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК.
- Комбинированные или сочетанные пороки сердца (например, стеноз одного клапана и недостаточность другого).
- Изолированные аортальные пороки сердца с сердечной недостаточностью II–IV ФК.
- Тяжелые формы кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная).
- Последствия операций на клапанах сердца или имплантации кардиостимулятора при сохранении СН I–IV ФК.
- Стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма (например, полная AV-блокада, постоянная форма фибрилляции предсердий).
Пункт «б»: Категория «Д» (не годен)
Для призывников (I графа) этот пункт также ведет к полному освобождению от службы. Сюда входят заболевания сердца средней тяжести.
- Заболевания, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК.
- Врожденные и приобретенные пороки сердца с сердечной недостаточностью I ФК.
- Дефект межжелудочковой перегородки (даже без признаков СН).
- Полная блокада одной из ножек пучка Гиса.
- Стойкие нарушения ритма, требующие медикаментозной коррекции и подтвержденные Холтеровским мониторированием.
Пункт «в»: Категория «В» (ограниченно годен)
Это самый частый пункт для получения освобождения от призыва и зачисления в запас с военным билетом.
- Заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК.
- Врожденные пороки клапанов сердца при отсутствии сердечной недостаточности (например, врожденная недостаточность митрального клапана).
- Первичный пролапс митрального или других клапанов, который сопровождается стойким нарушением ритма, проводимости и/или сердечной недостаточностью II ФК.
- Дефект межпредсердной перегородки без СН.
- Состояния после хирургического лечения пороков сердца или имплантации кардиостимулятора при отсутствии признаков СН.
Важно: Наличие врожденного порока сердца, даже если вы чувствуете себя хорошо и нет симптомов СН, является основанием для присвоения категории «В» по этому пункту. Ключевое — доказать сам факт наличия порока.
Пункт «г»: Категория «Б-4» (годен с ограничениями)
Единственный призывной пункт в статье 42. Он применяется при минимальных функциональных нарушениях.
- Исходы заболеваний сердечной мышцы или первичный пролапс клапанов с сердечной недостаточностью I ФК.
- Атриовентрикулярная блокада I степени.
- Двустворчатый аортальный клапан без гемодинамических нарушений (без регургитации и стеноза).
- Открытое овальное окно без сброса крови (считается малой аномалией развития сердца).
Чек-лист: как подтвердить диагноз по статье 42 в военкомате
Просто жаловаться на сердце в военкомате недостаточно. Ваша задача — предоставить врачам военкомата исчерпывающие доказательства. Действуйте по следующему алгоритму.
- Шаг 1. Сбор истории болезни. Соберите все имеющиеся медицинские документы: амбулаторную карту из поликлиники, выписки из больниц, заключения кардиологов за прошлые годы. Важно показать, что заболевание не возникло вчера.
- Шаг 2. Актуализация обследований. Перед походом в военкомат пройдите свежие обследования (срок давности — не более 6-12 месяцев).
- ЭКГ (электрокардиограмма) — базовое исследование.
- ЭхоКГ (УЗИ сердца) — ключевое исследование, которое показывает структуру сердца, клапаны, наличие пороков, пролапсов, регургитацию и фракцию выброса (основной показатель сократимости сердца).
- Холтеровское мониторирование ЭКГ (суточная запись) — обязательно для фиксации нарушений ритма и проводимости (экстрасистол, блокад).
- Нагрузочные тесты (ВЭМ, тредмил-тест) — объективный метод для определения функционального класса (ФК) сердечной недостаточности.
- Шаг 3. Подача документов в военкомате. Напишите заявление на имя председателя призывной комиссии с просьбой приобщить копии ваших медицинских документов к личному делу. Оригиналы держите у себя, показывая их врачам при необходимости.
- Шаг 4. Направление на дополнительное обследование. Будьте готовы, что врач направит вас на обследование в государственную больницу. Это стандартная процедура для подтверждения диагноза. Не отказывайтесь от нее — это ваш шанс зафиксировать диагноз в учреждении, которому доверяет военкомат.
Часто задаваемые вопросы
У меня пролапс митрального клапана. Заберут ли в армию?
Это зависит от его последствий.
- Категория «В» (не годен): Если пролапс сопровождается сердечной недостаточностью II ФК или стойкими нарушениями ритма (подтвержденными Холтером).
- Категория «Б-4» (годен): Если есть только сердечная недостаточность I ФК.
- Годен (категория «А» или «Б»): Если пролапс не сопровождается регургитацией (или она незначительна) и нет никаких функциональных нарушений. На практике это встречается редко.
В военкомате игнорируют справки из частной клиники. Что делать?
Это распространенная ситуация. Врачи военкомата обязаны принять и приобщить к делу любые предоставленные вами документы, но приоритет они отдают заключениям из государственных медучреждений. Если ваши документы вызывают у них сомнения, они должны выдать вам направление на дополнительное обследование в больницу из утвержденного перечня. Рассматривайте это как возможность подтвердить диагноз в нужном формате.
Что такое «регургитация», о которой говорится в УЗИ сердца?
Регургитация — это обратный ток крови через клапан, который должен плотно закрываться. Ее степень (1, 2, 3 или 4) является важным показателем, который используется для оценки тяжести пороков сердца и пролапсов. Например, пролапс митрального клапана с регургитацией 2 степени и выше с высокой вероятностью приведет к непризывной категории.
У меня неполная блокада правой ножки пучка Гиса, это освобождение?
Нет. Согласно пояснениям к статье 42, неполная блокада правой ножки пучка Гиса (НБПНПГ) и синдром Клерка-Леви-Кристеско (CLC), не сопровождающиеся нарушениями ритма, не являются основанием для освобождения от призыва и не препятствуют прохождению службы. А вот полная блокада — это уже категория «Д» по пункту «б».
Здравствуйте. Меня зовут Клавдия. Последние несколько лет являюсь руководителем юридического направления. Я пишу статьи на сайте, даю комментарии для различных изданий и веду блог военного юриста в социальных сетях.
🎓 Опираемся исключительно на действующие законы РФ ✅ Материал проверен юристами по военному праву 🔥 Содержание учитывает все последние изменения
