Статья 27 Расписания болезней

Травма, полученная в детстве на футболе или в спортивной секции, кажется чем-то далеким и неважным. Ровно до того момента, как в руках оказывается повестка. Здравствуйте. Я — военный юрист. В моей практике я постоянно вижу, как старые повреждения, о которых вы давно забыли, становятся законным основанием для освобождения от армии. Сегодня я объясню, как врачи военкомата оценивают последствия травм периферических нервов по статье 27 Расписания болезней и почему об этом нужно позаботиться заранее.

Что такое периферические нервы и почему их травмы — это серьезно?

Если коротко: центральная нервная система (мозг) — это ваш процессор. А периферические нервы — это провода от него ко всем частям тела.

Периферические нервы — это нервные волокна, которые передают сигналы от мозга к мышцам, коже и органам. Они отвечают за наши движения, ощущения (боль, тепло, прикосновение) и работу внутренних органов.

Травма периферического нерва — это не просто ушиб. Это повреждение «провода», из-за которого сигнал либо не доходит, либо искажается. Последствия могут быть серьезными: от слабости в руке до постоянной боли и атрофии мышц. В армии, с ее физическими нагрузками, такое состояние может критически ухудшиться.

Онлайн проверка на пригодность к службе

На каком основании? Разбираем закон

При определении годности врачи-специалисты на медосвидетельствовании руководствуются не личным мнением, а строгим документом — Постановлением Правительства РФ № 565. В приложении к нему есть Расписание болезней.

Это подробный перечень заболеваний, где каждому диагнозу соответствует определенная категория годности. Травмы периферических нервов и их последствия рассматриваются в статье 27 Расписания болезней.

Какие категории годности бывают по статье 27

Главное, что вам нужно понять: категорию годности определяют не по факту травмы в прошлом, а по ее последствиям. Проще говоря, врачи смотрят, насколько сильно повреждение нерва мешает вам двигать рукой или ногой, чувствовать их и выполнять обычные действия прямо сейчас.

В статье есть несколько пунктов, которые ведут к разным категориям:

• «Д» — не годен к военной службе.
• «В» — ограниченно годен (вы получаете военный билет и зачисляетесь в запас).
• «Б-4» — годен с незначительными ограничениями.

Давайте разберем каждый пункт подробно.

Это самые серьезные последствия травм. Категорию «Д» присваивают, если у вас есть:

• Резко выраженная атрофия мышц. Это когда мышцы «усыхают» из-за нарушения работы нерва. Врачи измеряют окружность конечностей, и для категории «Д» разница со здоровой конечностью должна быть существенной:
  • Плечо — свыше 4 см;
  • Предплечье — свыше 3 см;
  • Бедро — свыше 8 см;
  • Голень — свыше 6 см.
• Хронические трофические язвы. Это незаживающие раны, которые появляются из-за нарушения питания тканей.
• Выраженный стойкий болевой синдром. Если боль настолько сильная и постоянная, что вам требуется лечение в больнице или непрерывный прием лекарств на протяжении 4 месяцев и более.
• Последствия травмы лицевого нерва, которые привели к параличу мимических мышц и стойкому расстройству жевательной функции.

Здесь речь идет о стойких, но уже не таких критичных расстройствах. Умеренное нарушение функции — это когда основная задача конечности (например, способность крепко сжимать кисть, удерживать предметы, нормально ходить) заметно снижена.

Призывник с таким диагнозом получает категорию годности «В», так как полноценно выполнять задачи военной службы он уже не сможет.

Это самый частый случай в моей юридической практике. Даже незначительное нарушение функции после травмы периферического нерва является основанием для присвоения категории «В».

Что это значит на практике? Например, у вас снижена сила кисти, вы не можете долго нести что-то тяжелое, есть легкое онемение пальцев или небольшая слабость в стопе. Если эти нарушения зафиксированы врачом-неврологом и подтверждены обследованиями, это ваше законное право на освобождение от призыва.

Недавно я помогала парню, который в 15 лет повредил нерв на руке, катаясь на скейте. Боль давно прошла, но сила в кисти полностью не восстановилась — он не мог долго держать тяжелые предметы, например, дрель. Мы сделали ЭНМГ, которое подтвердило снижение проводимости нерва. В военкомате этого оказалось достаточно для присвоения категории «В» и освобождения от службы.

Сюда относят случаи, когда последствия травмы есть, но они почти не влияют на работу конечности. Например, врач при осмотре выявляет небольшое снижение рефлексов или чувствительности, но при этом сила мышц и объем движений в суставе в норме.

С такими показателями призывник считается годным к службе с незначительными ограничениями.

Как врачи оценивают степень нарушения функции?

Чтобы определить, насколько серьезно нарушена функция, врачи на медосвидетельствовании смотрят на объективные данные. Ваших жалоб на боль или слабость недостаточно. Оценка включает в себя:

• Объем движений в суставах. Врач просит согнуть и разогнуть руку или ногу, проверяя, насколько свободно вы это делаете.
• Сила мышц. Оценивается по специальной 5-балльной шкале во время осмотра. Врач будет просить вас сопротивляться его действиям.
• Расстройства чувствительности. Проверка реакции на прикосновения, покалывания, тепло и холод.
• Мышечная атрофия. Измерение окружности конечностей сантиметровой лентой для выявления разницы.
• Результаты инструментальных исследований. Ключевым является ЭНМГ (электронейромиография) — исследование, которое показывает, как электрический импульс проходит по нервному волокну. Именно оно объективно доказывает наличие и степень повреждения нерва.

Какие документы нужны для медицинского освидетельствования?

Чтобы защитить свои права в военкомате, нужно заранее подготовить медицинские документы, подтверждающие ваш диагноз и, что самое главное, наличие нарушения функции.

Ваш пакет документов должен включать:

• Заключение невролога из государственной или частной клиники с подробным описанием диагноза, жалоб и результатов осмотра.
• Результаты ЭНМГ. Это ваше главное железное доказательство.
• Выписки из стационаров, если вы проходили лечение в больнице после травмы.
• Справки о вызовах скорой помощи или обращениях в травмпункт.

Чем полнее ваша история болезни, тем проще будет доказать право на непризывную категорию.

Что происходит в военкомате?

На медицинском освидетельствовании вы предоставляете все собранные документы врачу-неврологу. Он изучает их и проводит собственный осмотр.

Если ваши документы убедительны и диагноз ясен, категорию годности могут определить сразу. Однако будьте готовы к тому, что вас могут направить на дополнительное обследование в государственную больницу. Это стандартная процедура для подтверждения диагноза, заявленного призывником. Не бойтесь этого — это ваш шанс еще раз подтвердить диагноз в аккредитованном учреждении.

Итог: что делать?

Статья 27 — ваш законный инструмент для защиты здоровья. Запомните: освобождение от армии дают не за саму травму, а за ее последствия — нарушение функции. Ваша задача — доказать, что эти последствия есть и они мешают вам нормально жить.

Ваш план действий:

1. Заранее пройдите обследования у невролога и сделайте ЭНМГ.
2. Соберите все медицинские документы в одну папку.
3. Грамотно и уверенно представьте их врачу на медицинском освидетельствовании.

Помните: ваше здоровье — ваша ответственность.

Частые вопросы и ответы