Приветствую вас! Если вы читаете эту статью, значит, тема службы в армии для вас актуальна, и, возможно, у вас или вашего близкого диагностировали «открытое овальное окно» (сокращенно ООО). Вопросов, как правило, возникает масса: что это вообще такое, опасно ли, и самое главное — берут ли в армию с открытым овальным окном? Постараюсь максимально просто и понятно все объяснить. Давайте разбираться вместе, без лишней «воды» и сложных медицинских терминов, опираясь на действующее законодательство.
Оглавление
Что такое открытое овальное окно и почему оно «открытое»?
Представьте себе, что сердце — это наш внутренний «мотор». Пока ребенок находится в утробе матери, его легкие еще не дышат самостоятельно, и кислород он получает через плаценту. Для этого в сердце малыша есть специальное отверстие между предсердиями — овальное окно. Оно нужно, чтобы кровь, обогащенная кислородом от мамы, могла циркулировать, минуя пока не работающие легкие.
После рождения, когда ребенок делает первый вдох, его легкие начинают работать, и кровообращение перестраивается. В норме это овальное окно должно закрыться специальной заслонкой (клапаном) в течение первого года жизни, иногда чуть позже. Но бывает так, что оно остается полностью или частично открытым. Вот это и называют «открытым овальным окном».
Важно понимать: само по себе открытое овальное окно у взрослого человека — это не порок сердца в классическом понимании, а скорее малая аномалия развития сердца (МАРС). Многие люди живут с ООО всю жизнь и даже не подозревают об этом, потому что оно никак себя не проявляет. Но для военкомата не все так однозначно.
Открытое овальное окно и армия: на что смотрят врачи?
Когда речь заходит про открытое овальное окно и армию, ключевым моментом становится не сам факт наличия этого окна, а то, как оно влияет на работу сердца и кровообращение в целом. Врачи в военкомате будут обращать внимание на два основных аспекта:
- Наличие и степень сброса крови через овальное окно.
- Наличие или отсутствие нарушений сердечной деятельности (сердечной недостаточности).
Именно от этих факторов будет зависеть, какая категория годности при открытом овальном окне будет присвоена.
Решающий фактор: сброс крови
Что такое «сброс крови»? Если овальное окно не полностью закрыто, то при определенных условиях кровь может перетекать (сбрасываться) из одного предсердия в другое. Чаще всего — из левого предсердия в правое, так как давление в левом обычно выше.
- Незначительный сброс или его отсутствие: Если сброс крови минимален или его вовсе нет (врачи называют это «гемодинамически незначимым»), то, скорее всего, открытое овальное окно не будет считаться серьезным препятствием для службы.
- Значительный сброс крови (гемодинамически значимый): А вот если через открытое овальное окно идет сброс крови в ощутимом объеме, это уже другая история. Такой сброс может создавать дополнительную нагрузку на правые отделы сердца и легочную артерию. По сути, часть крови как бы «ходит по кругу» внутри сердца, вместо того чтобы эффективно снабжать органы кислородом. Именно открытое овальное окно со сбросом крови и армия — это та комбинация, которая чаще всего вызывает вопросы и может привести к освобождению от призыва.
Законодательная база: Расписание болезней и ООО
Теперь давайте обратимся к главному документу, которым руководствуются врачи на медосвидетельствовании — это Расписание болезней. Это Приложение к «Положению о военно-врачебной экспертизе», утвержденному Постановлением Правительства РФ от 4 июля 2013 г. № 565 (с последующими изменениями и дополнениями).
Нас интересует Статья 42 этого Расписания. Именно в ней упоминаются состояния, связанные с открытым овальным окном.
Давайте посмотрим, что там сказано и как это относится к нашей теме:
- Пункт «в» статьи 42: при освидетельствовании по этому пункту присваивается категория годности «В» — ограниченно годен к военной службе. Это означает, что в мирное время вас не призовут, вы получите военный билет и будете зачислены в запас. Именно сюда может быть отнесено открытое овальное окно с гемодинамически значимым сбросом крови (даже при отсутствии признаков сердечной недостаточности).
- Пункт «г» статьи 42: по этому пункту присваивается категория годности «Б-4» — годен к военной службе с незначительными ограничениями (то есть, призовут, но не во все виды войск). Сюда, как правило, относят открытое овальное окно без сброса крови или с гемодинамически незначительным сбросом, если нет других нарушений со стороны сердца.
Что это значит на практике? Если у вас просто нашли ООО на УЗИ сердца (ЭхоКГ), но при этом нет сброса крови или он минимальный, и ваше сердце работает нормально, то, скорее всего, вас признают годным (категория «Б-4»). А вот если наблюдается открытое овальное окно со сбросом крови, армия может и не увидеть вас в своих рядах, так как это уже основание для категории «В».
Важность правильной диагностики
Чтобы врачи в военкомате могли принять верное решение, им нужны объективные данные. Основным методом диагностики ООО и оценки сброса крови является эхокардиография (ЭхоКГ) с допплеровским исследованием и, желательно, с проведением пробы Вальсальвы (это когда вас просят натужиться, чтобы спровоцировать или усилить сброс крови, если он есть).
Заключение кардиолога, основанное на результатах такого обследования, будет ключевым документом для ВВК. В нем должно быть четко указано:
- Наличие открытого овального окна.
- Размеры овального окна (хотя это не главный критерий).
- Наличие и направление сброса крови.
- Объем или степень сброса (например, «незначительный», «умеренный», «значительный» или конкретные цифры, если это возможно).
- Состояние полостей сердца, наличие признаков перегрузки правых отделов.
- Наличие или отсутствие легочной гипертензии.
- Наличие или отсутствие сердечной недостаточности.
Если у вас есть открытое овальное окно в сердце, и армия уже прислала повестку, обязательно пройдите свежее ЭхоКГ с подробным описанием всех этих параметров.
Как действовать призывнику с ООО?
- Не паникуйте. Сам по себе диагноз ООО — это еще не приговор и не автоматическое освобождение.
- Соберите все медицинские документы. Это выписки из амбулаторной карты, заключения кардиологов, результаты ЭхоКГ (особенно важны свежие данные). Если есть старые исследования, где видна динамика — тоже прикладывайте.
- На медицинской комиссии в военкомате:
- Обязательно заявите о своем диагнозе и предоставьте все имеющиеся медицинские документы (оригиналы и копии).
- Четко объясните, что у вас открытое овальное окно, возможно, со сбросом крови (если это подтверждено документально).
- Если врачи сомневаются или у них нет достаточных данных, они обязаны направить вас на дополнительное обследование в медицинское учреждение, имеющее лицензию на проведение соответствующих исследований.
- Будьте готовы к дополнительным обследованиям. Военкомат может направить вас на контрольное ЭхоКГ в государственное медучреждение по своему выбору. Это стандартная практика.
- Если присвоена категория «В»: Поздравляю, вы освобождены от призыва в мирное время.
- Если присвоена категория «Б-4», а вы уверены, что сброс крови значимый: Вы имеете право обжаловать решение призывной комиссии в вышестоящей призывной комиссии (субъекта РФ) или в суде. В этом случае юридическая помощь может быть очень кстати.
Помните, что открытое овальное окно и отсрочка от армии — это не совсем корректная постановка вопроса. Отсрочку (категорию «Г» — временно не годен) могут дать, если требуется дополнительное обследование или лечение какого-либо острого состояния. При ООО речь идет сразу об определении итоговой категории годности («Б» или «В», реже «Д» при серьезных осложнениях).
Часто задаваемые вопросы
Скорее всего, да. Если нет сброса крови или он гемодинамически незначим, и нет других нарушений со стороны сердца, то обычно присваивают категорию «Б-4» (годен с незначительными ограничениями). Это означает призыв.
Размер самого дефекта (окна) не так важен, как объем и влияние сброса на гемодинамику. Если кардиолог в заключении ЭхоКГ указывает, что сброс «незначительный» или «гемодинамически незначимый» и нет признаков перегрузки сердца, то это также, вероятнее всего, категория «Б-4». Если же есть признаки, указывающие на умеренное нарушение функций (например, небольшое расширение правых отделов сердца из-за сброса), то можно претендовать на категорию «В». Ключевым будет заключение кардиолога и трактовка врачей ВВК в соответствии со статьей 42 Расписания болезней.
Теоретически ООО можно закрыть хирургически (эндоваскулярно, с помощью специального устройства — окклюдера). Но это операция, которая проводится по медицинским показаниям (например, при очень большом сбросе, развитии осложнений или после перенесенного криптогенного инсульта, когда ООО считают возможной причиной). Военкомат не будет направлять вас на такую операцию с целью сделать годным. Если у вас есть показания к закрытию ООО, это решается с вашим лечащим врачом-кардиологом, а не в военкомате.
Самый главный документ — это заключение эхокардиографии (УЗИ сердца) с допплерографией, где подробно описано наличие ООО, направление и степень (объем) сброса крови, размеры полостей сердца, наличие признаков легочной гипертензии или сердечной недостаточности. Также пригодится заключение кардиолога по результатам этого обследования. Желательно, чтобы исследования были свежими (не старше 6-12 месяцев).
Это распространенное заблуждение или упрощение. Действительно, ООО без сброса крови и без нарушений функций не является препятствием к службе. Но, как мы выяснили, открытое овальное окно со сбросом крови (армия это должна учитывать) может быть основанием для категории «В» согласно статье 42 Расписания болезней. Ваша задача — предоставить медицинские документы, подтверждающие наличие гемодинамически значимого сброса. Если ваши доводы и документы игнорируют, вы имеете право обжаловать решение призывной комиссии.
В заключение
Надеюсь, мне удалось внести ясность в вопрос «открытое овальное окно — берут ли в армию». Главное, что нужно запомнить:
- Не каждое ООО освобждает от службы.
- Ключевой фактор — наличие и степень гемодинамической значимости сброса крови через открытое овальное окно.
- Все решается на основании «Расписания болезней» (ст. 42) и ваших медицинских документов.
- Готовьтесь к ВВК заранее: пройдите обследования, соберите документы.
Знание своих прав и особенностей своего здоровья — ваш главный союзник в диалоге с призывной комиссией. Если у вас остаются вопросы или нужна помощь в вашей конкретной ситуации, не стесняйтесь обращаться к специалистам — юристам, работающим в сфере военно-врачебной экспертизы.
Удачи вам!
Источники
- Федеральный закон «О воинской обязанности и военной службе» от 28.03.1998 N 53-ФЗ http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_18260/
- Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/
- Расписание болезней (Приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/7cd8dde08fc9aff1bf6d22025061d18f55e576e5/
Здравствуйте. Меня зовут Клавдия. Последние несколько лет являюсь руководителем юридического направления. Я пишу статьи на сайте, даю комментарии для различных изданий и веду блог военного юриста в социальных сетях.