"Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих федеральных органов правительственной связи и информации и граждан, призванных на военные сборы" — ВоенПрав 
Военное законодательство > Обеспечение военнослужащих видами довольствия > Охрана здоровья, медицинская помощь, страхование


"Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих федеральных органов правительственной связи и информации и граждан, призванных на военные сборы"


Приказ, Федеральное агентство правительственной связи и информации при Президенте Российской Федерации, "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих федеральных органов правительственной связи и информации и граждан, призванных на военные сборы", от 31.1.2000 г., № 15

удостоверение личности (паспорт)
серия ______ N _______, выданное
________________________________
(кем и дата выдачи)

Заявление

Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне страховых сумм в связи с
_________________________________________________________________________
(указывается причина обращения)
Выплату прошу произвести через _____________________________________
(указывается наименование
_________________________________________________________________________
отделения (филиала) банка на территории Российской Федерации)
Одновременно сообщаю, что у ________________________________________
(фамилия и инициалы погибшего (умершего)
имеются другие члены семьи: _____________________________________________
_________________________________________________________________________
(указываются фамилия, имя, отчество, и их адреса)
_________________________________________________________________________

Подпись заявителя __________________________
"___" __________ ____ года

К заявлению прилагаю следующие документы:
1. _________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________

М.П. Подпись ____________________ заверяю.
(фамилия и инициалы)
_________________________________________________________________________
(наименование должности и подпись, инициалы и фамилия заверяющего
должностного лица)

Приложение 2
к Инструкции (подпункты "а" и "б" пункта 16),
утвержденной приказом ФАПСИ
от 31 января 2000 г. N 15

Угловой штамп В адрес Страховщика
федерального органа
(воинской части)

Справка
об обстоятельствах наступления страхового случая
и сведения о застрахованном лице

Сообщается, что ________________________________________________________,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходивший военную службу (военные сборы) в федеральных органах
правительственной связи и информации с ____________, погиб (умер) _______
_______________ вследствие увечья (ранения, травмы, контузии), (число,
месяц, год)
заболевания _____________________________________________________________

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19


Группа: Охрана здоровья, медицинская помощь, страхование
Категория: Военное законодательство